Naar inhoud
Gemeente Mol

Speelstraten, aanvraagformulier

Meer informatie

Dienst / Thema: Jeugddienst

Dit formulier moet drie maanden voor de organisatie van de speelstraat bij de jeugddienst aankomen.

Naam van de straat *

De meters en de peters (minimum drie bewoners van de straat)

   
Aanvrager Voornaam + naam Huisnummer Telefoonnummer E-mail
1
2
3


Omschrijf welk gedeelte van de straat jullie willen afsluiten?  Bijvoorbeeld: de volledige straat OF van welke hoek (kruispunt) tot welke hoek (kruispunt) OF vanaf welk huisnummer tot welk huisnummer?




Op welke woensdag wil je een speelstraat?

Selecteer een datum



Zijn er winkels of vrije beroepen in de straat?

ja
 nee

Indien ja: Naam + huisnummer (Akkoordverklaring bijvoegen)

Voor het organiseren van speelstraten kan je gratis één spelkoffer ontlenen.  Willen jullie een spelkoffer voor speelstraten reserveren?

ja
 neen

Datum afhalen Selecteer een datum
Datum binnenbrengen Selecteer een datum


Let op! Je kan de koffer maximum drie dagen ontlenen.  Bij het niet inleveren van het ontleende materiaal op de voorziene inleveringsdatum, bij het ontbreken van of eventuele beschadigingen aan materialen wordt er een vergoeding aangerekend.

Meer info: jeugddienst, 014 33 07 90, jeugddienst@gemeentemol.be


* = Verplicht in te vullen


Downloads

Om dit document te versturen, is het nodig uw e-mailadres* in te vullen

E-mailadres*